L'INAMI est un acteur-clé de la sécurité sociale. Nous veillons à ce que chaque assuré social, quelle que soit sa situation, ait effectivement accès aux soins de santé de qualité qui sont nécessaires (accessibilité) et obtienne un remboursement. Ces soins de santé doivent être efficaces et dispensés aux tarifs convenus (sécurité tarifaire). Nous veillons à ce que les assurés sociaux, travailleurs salariés et indépendants, reçoivent un revenu de remplacement adéquat en cas d'incapacité de travail ou de maternité/paternité. La fonction de médecin-directeur général est vacante au Service d’évaluation et de contrôle médicaux. Nous avons différentes missions en lien avec le contrôle des prestations de santé remboursables par l’assurance soins de santé et indemnités (SSI) : Nous informons les dispensateurs de soins sur la législation SSI pour prévenir les infractions. Pour ceci, nous nous basons sur les recommandations de bonne pratique médicale et sur les indicateurs de déviation manifeste. Nous constatons les infractions commises par les dispensateurs qui portent en compte indûment des prestations à l’assurance soins de santé, par exemple des prestations non effectuées ou non conformes à la législation. Nous contrôlons les prestations remboursées également par la surveillance des activités des médecins conseils dans les organismes assureurs. En matière d’assurance indemnités, le Service d’évaluation et de contrôle médicaux surveille les indemnités pour incapacité de travail des assurés sociaux via : les médecins-conseils des organismes assureurs. Cette fonction est une fonction de top management ouverte à tous les genres. Vous trouvez ici plus d’informations sur les fonctions à mandat et la procédure de sélection pour les fonctions à mandat. Assurer la direction générale du Service d’évaluation et de contrôle médicaux afin de réaliser les missions légales de ce Service, en tenant compte du cadre de gouvernance de l’INAMI ; Concevoir et coordonner les plans stratégiques et opérationnels pour ce service, dans le cadre du management stratégique au niveau de l’INAMI ; Assister la direction générale de l’INAMI dans la gestion journalière ainsi que dans le développement et la réalisation des objectifs stratégiques de l’Institut ; Prendre les décisions administratives appropriées dans les dossiers qui, conformément à la loi AMI, relèvent en première instance du pouvoir discrétionnaire du fonctionnaire dirigeant du Service d’évaluation et de contrôle médicaux. Faire rapport à la direction générale de l’INAMI concernant la gestion journalière du Service d’évaluation et de contrôle médicaux et concernant l’exécution du contrat d’administration ; Participer en tant que membre, au Conseil de direction, chargé de l’évaluation et de la promotion des agents; Participer en tant que membre, au Comité de direction, présidé par l’administrateur général, composé de l’administrateur général adjoint et des directeurs généraux et conseillers généraux-directeurs des services spéciaux et des services généraux, et chargé d’assister l’administrateur général dans la gestion journalière de l’Institut ; Assister aux séances du Comité général de gestion ; Diriger les responsables des directions et les collaborateurs de staff du Service d’évaluation et de contrôle médicaux ; Présider la conférence des directeurs du Service d’évaluation et de contrôle médicaux et assurer la réalisation de l’exécution du service fédéral au public ; Faire rapport au Comité du Service d’évaluation et de contrôle médicaux en ce qui concerne l’exécution des missions légales et en assurer le secrétariat. Représenter le Service d’évaluation et de contrôle médicaux ; Conseiller la cellule stratégique du ministre compétent en matière d’évaluation et de contrôle médicaux, au niveau fédéral ; § Entretenir des contacts avec la cellule stratégique du ministre des Affaires sociales et de la Santé publique et avec les autres responsables des services d’inspection concernés, au niveau fédéral, régional et communautaire dans le cadre fixé à cet effet au niveau de l’INAMI ; Entretenir, avec ses collaborateurs, des contacts avec la police fédérale et les instances judiciaires, via le Service d’information et de recherche sociale (SIRS) du gouvernement fédéral. Représenter le Service d’évaluation et de contrôle médicaux dans ses relations avec les instances nationales et internationales ; Participer activement aux symposiums, congrès et conférences internationaux, en dirigeant des séminaires et en donnant des exposés ; Présider le Conseilsupérieur des médecins directeurs et participer à la concertation permanente entre les directions médicales des organismes assureurs en ce qui concerne les sujets relatifs au contrôle médical (incapacité de travail, soins de santé) et préparer avec elles des directives destinées aux médecins conseils qui seront soumises au comité du Service d’évaluation et de contrôle médicaux ; Représenter le Service d’évaluation et de contrôle médicaux dans tous les contacts avec les organisations professionnelles médicales, paramédicales, scientifiques et autres des dispensateurs de soins et négocier avec elles le développement de nouvelles techniques de contrôle et d’évaluation et de préférence via les membres du Comité du Service d’évaluation et de contrôle médicaux ; Entretenir des contacts avec les responsables des services d’inspection régionaux et communautaires. Projets et gestion du changement : ~ Assurer, au sein du Service d’évaluation et de contrôle médicaux, la mise en œuvre des cadres relatifs au Portfolio et Project Management ainsi qu’à la gestion des processus, tels que définis au niveau de l’INAMI. En tant que membre du Comité de direction de l’INAMI et conseiller stratégique, soutenir l’administrateur général lors de l’élaboration et l’exécution du contrat d’administration et du plan stratégique du Service d’évaluation et de contrôle médicaux, et de l’opérationnalisation et du reporting des objectifs stratégiques et opérationnels ; En tant que coordinateur, assurer, au delà des institutions concernées (INAMI et ses services, SPF SPSCAE, AFMPS, OA et CIN), l’élaboration et le suivi du Plan d'action en matière de contrôle des soins de santé ; En tant que responsable du Service d’évaluation et de contrôle médicaux, conformément à la politique RH définie au niveau de l’INAMI: Assurer une gestion du personnel efficace et une gestion efficiente des moyens des différentes directions du Service d’évaluation et de contrôle médicaux, en vue de réaliser les objectifs stratégiques et opérationnels du Service d’évaluation et de contrôle médicaux ; Diriger, motiver, évaluer et stimuler le développement des membres du staff et des collaborateurs au sein du Service d’évaluation et de contrôle médicaux afin de réaliser les objectifs fixés et les processus de réforme requis ; Faire rapport à la Direction générale de l’INAMI sur l’utilisation des moyens octroyés, la gestion générale et l’exécution des missions du Service d’évaluation et de contrôle médicaux ; Avec les membres dustaff du Service d’évaluation et de contrôle médicaux, développer une vision au sein du Service d’évaluation et de contrôle médicaux quant au rôle et à l’organisation efficiente, digitalisée et orientée data de l’évaluation et du contrôle médicaux dans le cadre de l’assurance obligatoire soins de santé et indemnités ; Jouer un rôle actifdans le développement et l’exécution d’une politique cohérente en matière de fraude sociale et assurer la collaboration avec les autres services de l’INAMI concernés et les acteurs externes ; Préparer des recommandations au sujet de l’évaluation et du contrôle médicaux et répondre aux questions du Gouvernement et du Parlement ; En tant que change manager, conduire le Service d’évaluation et de contrôle médicaux sur le chemin de sa modernisation continue en mettant en place les réformes réglementaires et structurelles nécessaires et en prévoyant les processus, les moyens (ICT, humains, ..), Dans le cadre de ses compétences légales liées à l’assurance maladie obligatoire, prendre des décisions vis-à-vis des dispensateurs de soins quant aux récupérations des paiements indus et infliger des amendes et des suspensions temporaires du système du tiers payant. Finalités temporaires : Coordonner l’exécution des projets dans le cadre du Contrat d’administration en cours de l’INAMI, du Plan d’action en matière de contrôle des soins de santé et du Plan d’Action Fraude Sociale en collaboration avec les chefs de projet et les membres du staff du Service d’évaluation et de contrôle médicaux, et - le cas échéant - les autres services de l’INAMI ; Assurer le développement et la bonne exécution des missions de contrôle du Service d’évaluation et de contrôle médicaux dans le cadre des réformes en matière d’incapacité de travail, en veillant à une coordination adéquate avec le Service des Indemnités ; Garantir l’alignement des missions du Service d’évaluation et de contrôle médicaux avec la stratégie en matière d’efficacité, telle que développée par la nouvelle Direction Soins efficaces au sein du Service des soins de santé ; Mettre en œuvre lesrecommandations issues des rapports d’audit interne et externe relatifs au Service d’évaluation et de contrôle médicaux. Nombre, taille, nature et structure des équipes : 206 collaborateurs sont affectés au Service d’évaluation et de contrôle médicaux. Le médecin directeur général exerce son autorité directe sur 9 personnes, responsables d’un service ou d’une direction. Direction Evaluation – 16 collaborateurs : Cette direction est dirigée par un médecin-inspecteur général, responsable de la conception et de la concrétisation de la politique d’évaluation en matière d’assurance soins de santé et indemnités. organiser des analyses de risques systématiques par domaine (également en concertation avec les autres partenaires de la Commission anti-fraude dans le cadre du Plan d'action en matière de contrôle des soins de santé), fonctionner comme relais du Service d’évaluation et de contrôle médicaux avec la Direction Soins Appropriés du Service des soins de santé, et soutenir l’élaboration, l’exécution et le suivi et le contrôle de la stratégie en matières des soins appropriés, par exemple, en élaborant des propositions pour lutter contre les soins inefficaces, en proposant des indicateurs au CNPQ et en exécutant le suivi et le contrôle des indicateurs, fonctionner comme relais du Service d’évaluation et de contrôle médicaux avec le Service des Indemnités en ce qui concerne la surveillance et le contrôle de la pratique de prescription en matière d’incapacité de travail, surveiller les activités des médecins-conseils des organismes assureurs, le contrôle primaire et les performances des organismes assureurs (dans le cadre de la responsabilité financière des organismes assureurs), Direction de l’information & communication - 4 collaborateurs : Cette direction est dirigée par un conseiller et se charge de ces missions de base : transmettre des informations aux dispensateurs de soins via des conférences, courriers de sensibilisation, brochures et campagnes de prévention, coordonner et/ou soutenir des rapports de stratégie et de gestion que nous rédigeons, Direction juridique - 25 collaborateur s : Cette direction est dirigée par un conseiller et se charge entre autres : de la gestion des litiges juridiques relatifs à notre fonctionnement, en étroite collaboration avec nos directions, nos sections ou nos collaborateurs, ainsi qu’avec le Service général juridique et du contentieux de l’INAMI, de la gestion administrative du personnel affecté aux greffes. Direction contrôle - 7 collaborateurs dans les services centraux et 140 collaborateurs dans les services extérieurs : Cette direction est dirigée par un médecin-inspecteur général, responsable de la conception et de la réalisation des actions de contrôle des facturations à l’assurance soins de santé par les dispensateurs et institutions de soins. Dans chaque province et dans la Région de Bruxelles-Capitale, nous disposons d’un siège local dirigé par un médecin-inspecteur directeur. Les services décentralisés fonctionnent dans le cadre stratégique du Service d’évaluation et de contrôle médicaux et sont coordonnés via un réseau géré au niveau central du Service d’évaluation et de contrôle médicaux. Domaine : Gestion paritaire Compétence : Fonctionnement de la gestion paritaire. Type de maîtrise : Application Domaine : Gestion médico-sociale Compétence : Fonctionnement de la gestion médico-sociale. Type de maîtrise : Application Compétence : Identification des acteurs pertinents externes et internes et leur rôle dans les domaines traités par la Direction générale. Compétence : Identification des enjeux et des défis qui attendent le Service d’évaluation et de contrôle médicaux et leur impact sur les orientations stratégiques telles que définies dans le Contrat d’administration de l’INAMI. Compétence : Identification des problématiques de fraude ou d’usage non approprié dans le secteur des soins de santé. Domaine : Management moderne Compétence : Techniques de management moderne telles que la gestion de projet, la gestion de programme ou la gestion des processus. Type de maîtrise : Application Vous trouvez ici plus d’informations sur les types et les niveaux de maîtrise. Compétences génériques en management et direction évaluées lors de l’epreuve orale Tests de sélection » reprend les informations quant à l’organisation et au déroulement des différentes épreuves. disposer d'un diplôme de docteur en médecine délivré conformément au décret du 5 septembre 1994 relatif au régime des études universitaires et des grades académiques ou de docteur en médecine, chirurgie et accouchements, délivré anciennement et entériné conformément aux lois coordonnées sur la collation des grades académiques et le programme des examens universitaires (diplôme(s) à télécharger dans votre compte en ligne)avoir une expérience de management d’au moins 6 ans OU une expérience professionnelle utile d’au moins 10 ans (à démontrer dans les rubriques spécifiques, dans votre compte en ligne). Par « expérience en management », il y a lieu d’entendre une expérience en gestion au sein d’un service public ou d’une organisation du secteur privé. dans un domaine spécifique de l’assurance soins de santé et indemnités (soins de santé, incapacité de travail)dans au moins un des domaines spécifiques de l’expertise médicale (aspects juridiques, réglementaires, éthiques, économiques et qualitatifs en matière de soins de santé). Vous pouvez également participer si vous possédez un diplôme obtenu auparavant, assimilé à l’un des diplômes précités. Si vous avez obtenu votre diplôme dans un pays autre que la Belgique ou dans une autre langue que le français, lisez les infos concernant la participation sur notre page dédiée. Vous avez obtenu votre diplôme dans un des 27 Etats membres de l'Union européenne ou en Islande, Norvège, Liechtenstein ou Suisse et vous n’êtes pas en possession de l’équivalence de votre diplôme à un diplôme obtenu en Communauté française. Etant donné que la profession Médecin est une profession réglementée en Belgique, vous pouvez éventuellement – si vous remplissez les conditions requises – faire usage de la directive européenne 2005/36/CE relative à la reconnaissance des qualifications professionnelles. ÉQUIVALENCE ET LANGUE DU DIPLÔME Lorsqu’un diplôme est requis : Vous pouvez également participer si vous possédez un diplôme obtenu auparavant, assimilé à l’un des diplômes précités. Si vous avez obtenu votre diplôme dans un pays autre que la Belgique ou dans une autre langue que le français, vous participez sous réserve. Vous n'êtes pas certain·e que votre diplôme vous donne accès à la sélection ou vous ne savez pas si vous devez passer un test linguistique ? ne pas avoir été licencié pour motif grave ou démis d'office de ses fonctions ou révoqué à la suite d'une procédure disciplinaire dans le service fédéral recruteur à dater de trois ans après la décision de licenciement ou après le prononcé définitif de la peine disciplinaire être inscrit auprès de l'Ordre des Médecins en Belgique